子宮を収縮させる薬です。
使用する場面は人によってさまざまですが、主に微弱陣痛でお産がなかなか
進まないときに使用します。
その他には破水していて陣痛が直ぐに起きない場合は細菌感染する可能性があるため使用する場合があります
また、現状では赤ちゃんに危険がある場合なども使用されます。
なお、分娩を促進するために子宮収縮剤として薬を使用するほかに、子宮口の
開きが悪い場合は、ラミナリア悍といわれる海草からできたものを入れて自然に
子宮口が開くのを待つ場合と、メトロといわれる風船のようなもので広げていく方法があります。
陣痛誘発剤と陣痛促進剤はどちらも同じ薬です。
■会陰切開■
産道の出口は指が2本入るくらいの広さですが、赤ちゃんの頭は直径10センチ余りあります。
妊娠中には会陰がよく伸びるようになりますが、いきみすぎたり出口が十分に
広がる前に赤ちゃんの頭が出てしまった場合会陰が避けてしまいます。
そうなるのを防ぐために、赤ちゃんの頭が出てきてもう引っ込みがつかなくなったときに2〜3センチ程度切開します。
切開しないと肛門まで避けてしまうこともあり治療に時間がかかりますし、切開した場合と違いギザギザの傷になりますので治りが悪く傷口が腫れて痛みも激しくなります。
すべての人が切開をしなければならないわけではなく、会陰がうまく伸びる人ならば切開をしない場合があります
切開するときは麻酔なしですが、そちらの痛みよりも出産するときの痛みのほうが
強いので会陰切開自体の痛みはかんじません。
■かん子分娩・吸引分娩■
子宮口が全開大で赤ちゃんの頭が出てきてもう少しで赤ちゃん誕生、というところでお産の進行が進んでしまう場合があります。
そんなときに赤ちゃんが出てくる手助けをすることをいいます。
かん子分娩で使う器具は金属製の2枚のへらを組み合わせたはさみのようなもので、赤ちゃんの頭を挟んでいきみと同時に引き出します。
吸引分娩は金属製(もしくはシリコン製)の丸い大きなカップを赤ちゃんの頭に当て、カップ内の空気を抜いて吸引力により引き出します。
トイレの「キュッポンッ」とやるあれに似ています(笑
どちらの方法も赤ちゃんの頭に傷がつくことはなく心配することはありません。
■微弱陣痛■
陣痛は赤ちゃんが下へ降りてくるために準備する大事な要素ですが、それが微弱だと赤ちゃんがうまく降りてくることができません。
子宮に異常がある場合や骨盤が狭い、緊張している疲労や睡眠不足など
微弱陣痛になる原因はさまざまです。
微弱陣痛がまず安静にし体を休めリラックスして体力の回復を待ちますが、
いつまでも陣痛が強くならない場合は医師の判断で帝王切開になる場合もあります
■児頭骨盤不均衡■
赤ちゃんの頭の大きさよりお母さんの骨盤が狭い場合を言い、お産が困難になります。
一般的に身長の高いお母さんは骨盤が広く、身長の低いお母さんは骨盤が
小さめです。見た目のおしりの大きさではなく身長に左右されます。
お母さんの身長が145センチ未満であったり赤ちゃんの頭が標準よりかなり大きい
場合など、児頭骨盤不均衡が予想される場合は赤ちゃんへの安全を考えて
帝王切開での分娩が計画されます。
しかし、実際はお産が進行してみないと普通分娩が可能かどうかはっきりとわかりません。
したからの分娩を試みて、進行状況を見ながら臨機応変に対応することが多いようです。
■回旋異常■
赤ちゃんは産道を通るとき体を回転させながら出てきますがその回転がスムーズに行かないことがあります。その場合お産が長引いてしまいます。
多少の回旋異常があっても多くの場合経膣分娩が可能ですが、お産の進み具合と心拍数を確認しながら状況に応じてかん子分娩や吸引分娩で取り出します
それが不可能な場合は帝王切開になります。
■遷延分娩■
初産で30時間以内経産で15時間以内が一般的なお産の所要時間ですが、
これ以上お産が長引いた場合を言います。
お産は少しずつ始まるのですが、一応10分間隔で1時間6回以上の規則的な
陣痛を感じたときを分娩開始と考えます
原因としては赤ちゃんが大きかったりお母さんの骨盤が小さすぎるなどでうまく合わないときや、赤ちゃんの通り道が固くて開きにくいとき、高齢出産や微弱陣痛、
赤ちゃんの回旋異常、お母さんが太りすぎなどが上げられます。
長時間の分娩は母子共に負担がかかるため医師は必要に応じてかん子分娩や
吸引分娩、帝王切開などの判断をします。
■弛緩出血■
赤ちゃんを娩出すると同時に子宮は急速に収縮をし、胎盤をはがした後子宮壁の血管を閉じさせますがこの収縮が悪いと大出血を起こします。
このような場合のことをさし、全分娩の5%程度で見られます。
産後2時間くらいは弛緩出血が起こりやすい時期なので定期的に子宮の
収縮状態や出血量のチェックをします。
■帝王切開■
お産全体で平均して10%前後帝王切開が行われています。
妊娠時に普通分娩が無理だと診断される人もいれば、お産の直前やお産の最中に緊急で帝王切開になる人もいます。
帝王切開をしても麻酔は下半身だけなので赤ちゃんの産声を聞くことは可能ですし母乳も変わりなく出ます。
産後は普通分娩の人と同じように回復を待ちます。
入院期間は10日〜20日ほどで通常の出産よりも入院期間が長めになります。
帝王切開で１人目を生んだお母さんが２人目も帝王切開になるかどうかは前回の帝王切開の理由によります。
また、次の妊娠は1〜2年間を空けたほうがよいといわれています。
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